Fachbereich Veterinärmedizin


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    The venous blood supply of the navicular bone and its variations in radiographic visible nutrient foramen in the horse (2006)

    Art
    Hochschulschrift
    Autor
    Elseed, Khair Elseed Dafa Elseed Khair
    Quelle
    Berlin: Köster, 2006 — IV, 137 Seiten
    ISBN: 978-3-89574-611-6
    Sprache
    Englisch
    Kontakt
    Klinik für Pferde, allgemeine Chirurgie und Radiologie

    Oertzenweg 19 b
    14163 Berlin
    Tel.+49 30 838 62299 Fax.+49 30 838 62529
    email:pferdeklinik@vetmed.fu-berlin.de

    Abstract / Zusammenfassung

    Radiographic phlebography of the venous blood supply of the navicular bone was carried out in 136 navicular bones after infusion of contrast micropaque in the vascular system of their limbs through the proper digital vein. Following perfusion of the contrast medium, all navicular bones were removed and radiographed in palmarodorsal projection; on the radiograms, special attention was paid to r. v. nutrient foramina locating in the borders of the bone and to a radiolucent area(s) (cyst) in the subchondral bone. Based on these radiographic findings, the material was divided in to two groups: Group I involved navicular bones displaying no r. v. nutrient foramina in the borders. Group II involved navicular bone possessing r. v. nutrient foramina in the distal border and may or may not in the medial and/or lateral borders but not at all in the proximal border. The venous blood of the navicular bone is drained through four different directions, namely the distal, proximal, medial, and lateral borders. The main blood vessels, which are responsible for draining the entire venous blood of the navicular bone, are the medial and lateral axial parallel veins and the medial and lateral proper digital veins. The medial and lateral axial parallel veins receive the majority of the venous blood of the bone by two means; firstly, indirectly from the distal border of the bone through the distal nutrient veins, which drain into r. navicularis distalis. The r. navicularis distalis is an anastomosis connecting the medial and lateral axial parallel veins. Secondly, directly by r. naviculares mediales and laterales, which are veins arising from the corresponding medial and lateral slope borders of the navicular bone to drain into the above mentioned veins respectively. The medial and lateral proper digital veins receive the venous blood from the proximal border of the bone indirectly through the proximal nutrient veins, which drain into r. palmaris phalangis mediae. The r. palmaris phalangis mediae is a blood channel connecting the above mentioned veins. The nutrient veins that leave the navicular bone distally and proximally, are large in size compared with the medial and lateral nutrient veins, with the distal vessels being clearly larger than the proximal vessels. The biggest vessels leave the navicular bone distally along the straight border. On dorsopalmar projection, the phlebographic picture of the intraosseous venous vessels of the navicular bone without r. v. nutrient foramina collected from adult horse is characterised by especial arrangement of the venous sinuses. In the middle section of the bone between Margo proximalis and distalis where the proximal and distal nutrient veins leave the bone, there are two forms of arrangement of the venous sinuses; the predominant one is proximodistally in which the venous sinuses drain in the proximal and distal nutrient veins. The second one is mediolaterally in which the venous sinuses drain only in the distal nutrient veins and exist closely to the distal straight border between the distal nutrient veins. In the medial and lateral aspects of the bone, the venous sinuses run diagonally to drain in the medial and lateral nutrient veins. The venous sinuses in all sections profusely anastomose with each other forming an extensive venous network, which reflects the phlebographic structure of the venous circulatory system in the navicular bone. On the lateromedial projections of the sagittal slabs, there are two distinct circulatory systems existing in the navicular bone representing the cortical and medullary vasculatures. The proximal and distal aggregation points of the venous sinuses (proximal and distal nutrient foramina) are located in the sites of the canales sesamoidales proximalis and distalis respectively at these aggregation points start the proximal and distal nutrient veins. The nutrient foramen is defined as the point of aggregation of the venous sinuses to form the nutrient vein after which the nutrient foramen guides the nutrient vein to leave outside the navicular bone. The navicular bone possessing r. v. nutrient foramina in the distal border showed extra- and intraosseous vascular perfusion defects. The intraosseous vascular perfusion defects are in the following forms: ? Enlargement and congestion of the medullary and cortical vasculatures ? Reduction of the number of the medullary venous sinuses ? Reduction of the number of the venous sinuses aggregating in the r. v. distal nutrient foramen (sclerotic area) ? Disappearance of the mediolateral venous sinuses connecting the closely situated distal nutrient veins surrounded with r. v nutrient foramina ? Deep extension and an extensive anastomosis of the medial and lateral diagonal venous sinuses with evident contrast medium by the navicular bone possessing small conical shaped r. v. distal nutrient foramina ? Diminished contrast medium of diagonal venous sinuses on the medial and lateral aspect of the bone possessing deformed r. v. nutrient foramina ? Presence of two aggregation points of the venous sinuses within the r. v. nutrient foramen ? Presence of two nutrient veins within the r. v. nutrient foramen (sclerotic area). The extraosseous vascular perfusion defects are as follows: ? Increased lumen of the proximal nutrient veins ? Decreased lumen of the distal nutrient veins and/or disappearance of the distal nutrient veins (shifting of the venous blood supply of the navicular bone from distal to proximal nutrient veins) ? Increased lumen of the distal nutrient vein without r. v. nutrient foramen situated next to the narrowed lumen or disappeared vein ? Increased lumen of the medial and lateral nutrient veins by bones possessing small conical shaped r. v. nutrient foramina ? decreased lumen or not existing r. navicularis mediales and laterales by navicular bones possessing deformed r. v. nutrient foramina. However, the registered extra- and intraosseous vascular defects appear to be dependant on the number, size and form of the r. v. foramina in the distal border. An increased number, size, change in the form as well as an increased number with close situation of the r. v. nutrient foramina in the distal border of the navicular bone lead to dramatic vascular perfusion defects in the extra- and intraosseous venous blood vessels of the navicular bone. The small conical shaped r. v. nutrient foramen usually shows the least decrease in the number of the aggregating venous sinuses and may display wide or slight narrowed lumen veins, followed by the fingerlike r. v. nutrient foramen of moderate height and width. The widen conical shaped r. v. nutrient foramen receives small number of the venous sinuses and displays markedly narrowed lumen vein, while the round and mushroom shaped as well as the deeply penetrated fingerlike r. v. nutrient foramina receive fewer or no venues sinuses at all and finally they display hair like or no nutrient vein. The least decrease in the number of the venous sinuses aggregating in the small conical shaped r. v. distal nutrient foramen, the least change in the lumen of the distal nutrient vein emerging from the conical shaped r. v. distal nutrient foramen, and the large lumen veins emerging from the medial and lateral borders of the navicular bone possessing small conical shaped r. v. nutrient foramina in the distal border, are factors explaining the acceptance of the presence of the small conical shaped r. v. nutrient foramina in the distal border of the navicular bone as a normal biological feature.

    Die Phlebographie der venösen Versorgung des Strahlbeines wurde in 136 Fällen nach einer Kontrastmittelinfusion in die V. digatilis palmaris lateralis oder medialis durchgeführt. Nach der Perfusion des Kontrastmittels wurden die Strahlbeine präpariert und im dorsopalmaren Strahlengang geröntgt. Bei der Auswertung der Röntgenbilder wurden besonders radiographisch sichtbar (r. s.) Forr. nutricia in den Strahlbeinrändern und Aufhellungen im subchondralen Knochen beachtet. Auf Grund der Befundung erfolgte eine Einteilung der Präparate in 2 Gruppen: Gruppe I beinhaltet Strahlbeine mit keinen r. s. Forr. nutricia in den Strahlbeinränder. Gruppe II beinhaltet Strahlbeine mit r. s. Forr. nutricia in den Strahlbeinrändern. Der venöse Abfluss des Strahlbeines erfolgt in vier Richtungen: nach distal, proximal, lateral und medial. Die für den Hauptanteil des venösen Abflusses verantwortlichen Gefäße sind die medial und lateral axial parallel verlaufenden Venen und die Vv. digitales palmares lat. et med. Die medial und lateral axialen Venen erhalten den Hauptanteil des venösen Blutes auf zwei Wegen: Indirekt über die Versorgungsgefäße des distalen Strahlbeinrandes, welche in den R. navicularis distalis einfließen. Dieser anastomosiert mit den medial und lateral axial verlaufenden Venen. Ein direkter Abfluss erfolgt über die Rr. naviculares mediales et laterales aus dem schrägen Seitenrand in die vorhergenannten Venen. Die Vv. digitales palmares med. et lat. erhalten Blut des proximalen Strahlbeinrandes indirekt über die proximalen Gefäße, welche in den R. palmaris phalangis mediae abfließen. Der R. palmaris phalangis mediae verbindet als eine kanalartige Gefäßstruktur die vorherigen genannten Venen. Die Gefäße, welche das Strahlbein nach distal und proximal verlassen, sind im Vergleich mit den medialen und lateralen Versorgungsgefäßen größer. Die distalen Gefäße sind deutlich größer als die proximalen Venen. Die größten Gefäße verlassen das Strahlbein am distalen Rand. Das Bild der intraossären venösen Gefäße des Strahlbeines in dorsopalmarer Projektion ohne r. s. Forr. nutricia ist bei adulten Tieren charakterisiert durch eine spezielle Anordnung der venösen Kavernen. Im Mittelteil zwischen Margo proximalis und distalis können zwei Formen der Anordnung beobachtet werden. Bei der dominierenden Form zeigen die Kavernen eine distoproximale Anordnung und einen Abfluss in die proximale und distale Gefäßversorgung. Eine zweite Form zeigt eine mediolaterale Anordnung mit lediglich distalem Abfluss und befindet sich nahe des geraden distalen Randes zwischen den distalen Gefäßen. In den Seitenteilen des Strahlbeines verlaufen die Sinus in diagonaler Richtung und der Abfluss erfolgt in die mediale und laterale Gefäßversorgung. In allen Anteilen des Strahlbeines anastomosieren und formen die Sinus ein extensives Netzwerk, welches das phlebographische Bild des venösen Kreislaufes des Strahlbeines prägt. Der Sagittalschnitt zeigt zwei verschiedene Zirkulationssysteme: ein kortikales und ein medulläres System. Die proximalen und distalen Sammelpunkte der Sinus sind in unmittelbarer Nähe der proximalen und distalen Canales sesamoidales lokalisiert. Das For. nutritium ist als Sammelpunkt der Sinus definiert. Von diesem wird das Gefäß aus dem Knochen heraus geführt. Strahlbeine, in welchen sich Forr. nutricia im distalen Rand röntgenologisch darstellen ließen, wiesen folgende extra- und intraossäre vaskuläre Perfusionsdefekte auf: Als intraossäre Perfusionsdefekte ließen sich nachweisen: ? Vergrößerung und Stauung des medullären und kortikalen Gefäßsystem ? Verringerung der Anzahl der medullären Sinus ? Verringerung der Ansammlung von Sinus venosi in den r. s. distalen Forr. nutricia ? Verschwinden der mediolateralen Kavernen, welche die distalen Gefäße um die Forr. nutricia verbinden ? eine tiefe Ausbreitung und extensive Anastomose der diagonalen Sinus mit nachweislich erhöhter Kontrastmittelansammlung bei Strahlbeinen, die r. s. kleine, konische, distale Forr. nutricia zeigen ? verminderte Ansammlung von Kontrastmittel in den diagonalen Sinus bei Strahlbeinen, die deformierte r. v. distale Forr. nutricia zeigen ? Vorhandensein von zwei kavernösen Sammelpunkten in dem r. s. For. nutritium ? Vorhandensein von zwei Gefäßen in einem r. s. For. nutritium Als extraossäre Perfusionsdefekte ließen sich nachweisen: ? vergrößertes Lumen der proximalen Venen ? verkleinertes Lumen der distalen Gefäße und/oder Obstruktion der distalen Gefäße (Wechsel der venösen Versorgung von distal nach proximal) ? vergrößertes Lumen der distalen Gefäße ohne r. s. Forr. nutricia neben dem verengten Lumen der Nachbargefäße oder deren vollständiges Verschwinden ? ein vergrößertes Lumen der medialen und lateralen Gefäße bei Strahlbeinen, die r. s. kleine, konische distale Forr. nutricia zeigen ? und ein verkleinertes Lumen der Rr. naviculares lat. et med. oder deren Nichtexistenz bei vorhandenen r. s. deformierten Forr. nutricia Die festgestellten extra- und intraossären Perfusionsänderungen scheinen jedoch von der Anzahl, Größe und Form der r. s. Forr. nutricia im distalen Strahlbeinrand abhängig zu sein. Vermehrtes Vorkommen von Formveränderungen, Vergrößerungen und Anzahl der r. s. Forr. nutricia am distalen Strahlbeinrand führen zu einer dramatischen extra- und intraossären Perfusiondefecte im Strahlbein. Ein kleines, konisches r. s. For. nutritium zeigt gewöhnlich eine geringe Verminderung in der Anzahl der Sinus und evtl. ein weites oder geringgradig verengtes Lumen des Gefässes. Bei einer weiteren Verminderung der Anzahl der Sinus und einer weiteren Verengung des Gefässes zeigt sich ein ?fingerähnliches? r. s. For. nutritium mittlerer Größe und Breite. Ein breites, konisches r. s. For. nutritium zeigt eine geringe Anzahl von Sinus und ein definitiv verengtes Lumen des Gefäßes. Runde und pilzförmig geformte, sowie tief penetrierende ?fingerähnliche? r. s. Forr. nutricia zeigen sehr wenige oder keine Sinus und Gefäße, welche haarähnlich verengt sind oder vollständig verschlossen sind. Diese geringe Verminderung in der Anzahl der beteiligten Sinus venosi an der jeweiligen Sammelpunkten, sowie eine geringgradige Veränderung des Lumens der abführenden distalen Venen und großlumige mediale und laterale Venen, bei Strahlbeinen, die kleine, konische r. s. Forr. nutricia zeigen, lassen somit auf eine Akzeptanz jener kleinen, konischen r. s. Forr. nutricia im distalen Strahlbeinrand auf eine normale biologische Varianz schließen.